Krwioplucie odnosi się do odkrztuszania krwi lub plwociny z domieszką krwi, najczęściej pochodzącą z układu oddechowego. Objaw ten zawsze wymaga szczegółowej diagnostyki, ponieważ może wskazywać na zaawansowane problemy zdrowotne, które należy natychmiast leczyć. Diagnostyką i leczeniem krwioplucia najczęściej zajmuje się lekarz pulmonolog.
Krwioplucie – przyczyny
Krwioplucie może wskazywać na patologie układu oddechowego lub układu pokarmowego. W pierwszym przypadku aż 90% pacjentów wykazuje choroby związane z krążeniem oskrzelowym. Do najczęstszych przyczyn krwioplucia zaliczamy:
- nowotwory płuc;
- rozstrzenie oskrzeli;
- zakażenia układu oddechowego;
- gruźlicę płuc;
- mukowiscydozę;
- aspirację ciał obcych w obrębie dróg oddechowych;
- tętniaki aorty krwawiące do miąższu płuc;
- endometriozę płuc;
- torbiele odoskrzelowe;
- urazy mechaniczne oskrzeli;
- zatorowość płucną;
- ropnie płuca.
Wśród czynników ryzyka powyższych chorób znajdują się przede wszystkim: palenie papierosów, wiek powyżej 50 lat, płeć męska oraz ekspozycja na szkodliwe pyły i gazy, takie jak azbest, arsen czy nikiel. Krwioplucie nie zawsze jednak wiąże się z układem oddechowym. Inne możliwe przyczyny:
- zakażenia pasożytnicze;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- niewydolność mięśnia sercowego;
- amyloidoza;
- przewlekle stosowanie leków przeciwkrzepliwych lub kwasu acetylosalicylowego;
- choroba refluksowa przełyku;
- wrzody żołądka;
- polipy krtani i strun głosowych;
- urazy mechaniczne narządu głosu lub górnego odcinka układu pokarmowego.
Przyczyny niezwiązane z układem oddechowym są jednak rzadsze.
Objawy krwioplucia
Wyróżniamy 3 podstawowe rodzaje krwioplucia:
- haemoptysis – ilość odkrztuszanej krwi lub jej zawartość w odkrztuszanej plwocinie jest niewielka lub śladowa. Nie przekracza w ciągu doby 20 ml;
- haemoptoe (masywne krwioplucie) – odkrztuszane krwi zawiera się w przedziale 20–200 ml na dobę;
- haemorrhagia (krwotok płucny) – z dróg oddechowych wydobywa się obfita ilość krwi, przekraczająca 200 ml/dobę lub 600 ml w okresie 48 godzin.
Obraz kliniczny może różnić się w zależności od przyczyny krwioplucia oraz jego rodzaju. Najczęściej poza odkrztuszaniem krwi obserwuje się bóle gardła, bóle w obrębie klatki piersiowej, duszności oraz stany przedomdleniowe. Pacjent może zmagać się z chrypką, ogólnym złym samopoczuciem, kaszlem i bólem głowy.
Natychmiastowa wizyta u lekarza lub kontakt z pogotowiem ratunkowym niezbędny jest w sytuacjach, gdy ilość wykrztuszanej krwi jest bardzo obfita lub gdy pojawiają się niepokojące objawy takie jak silne duszności i ból w klatce piersiowej lub omdlenia. Pojawia się wówczas bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.
Krwioplucie – diagnostyka
W diagnostyce krwioplucia najważniejsze jest prześwietlenie klatki piersiowej. Wykonuje się RTG płuc oraz badanie endoskopowe (wziernikowanie tchawicy i oskrzeli). Jeśli przyczyny płucne zostaną wykluczone, diagnostykę rozszerza się o gastroskopię i ECHO serca. Uzupełniająco warto wykonać badania krwi i moczu oraz badania stolca na obecność krwi utajonej.
Krwioplucie – leczenie
Pacjent z masywnym krwiopluciem zawsze wymaga leczenia szpitalnego z monitorowaniem parametrów życiowych. Konieczne jest zapewnienie 2 dużych dojść dożylnych i pobranie krwi w celu wykonania badań laboratoryjnych. Bezwzględnie oznacza się grupy krwi i wykonuje próby zgodności. Chcąc ocenić drogi oddechowe i znaleźć źródło krwawienia konieczne jest wykonanie badania endoskopowego przy użyciu sztywnego bronchoskopu lub giętkiego bronchofiberoskopu. Sztywna bronchoskopia jest skuteczniejsza w usuwaniu skrzepów lub świeżej krwi, z kolei w przeciwieństwie do bronchofiberoskopii nie pozwala uwidocznić zmian położonych w obwodowych oskrzelach.
Pacjent otrzymuje również stosowną farmakoterapię. Stosuje się dożylnie kwas traneksamowy i etamsylat, a także leki dobierane indywidualnie w zależności od przyczyny krwawienia. U niektórych pacjentów zastosowanie znajduje podaż soli fizjologicznej dożylnie.
Polecane produkty:
|
Spirulina w proszku 100% naturalna
Spirulina w proszku od bioalgi to sproszkowana, 100% alga Spirulina platensis. Doświadczenie i wieloletnie badania sprawiły, że otrzymany produkt jest nie tylko w pełni naturalny, ale również wysokiej jakości i zawiera wysokie stężenie składników odżywczy Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Piechuta A., Przybyłowski T., Szołkowska M., Krenke R., Krwioplucie jako objaw pierwotnego, wieloogniskowego naczyniakomięsaka płuc, Pneumonologia i Alergologia Polska, 84/2016.
- Jusyk K., Siemińska A., Jassem E., Krwioplucie – przyczyny, rozpoznanie i leczenie, Medycyna Paliatywna w Praktyce, 11/2017.
- Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
