Każdy rodzic powinien wiedzieć, jak łączyć paracetamol z ibuprofenem u dzieci. Taka potrzeba może mieć miejsce podczas wysokiej gorączki wskutek infekcji wirusowych czy infekcji bakteryjnych, gdy tradycyjne stosowanie leków nie jest wystarczające. Podaż leków u dzieci warto skonsultować z lekarzem rodzinnym lub pediatrą.
Paracetamol i ibuprofen – charakterystyka
Ibuprofen jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym z grupy NLPZ, wykazującym działanie przeciwzapalne. Jego mechanizm działania jest dość złożony. Może być stosowany u dzieci powyżej 3. miesiąca życia oraz przez kobiety karmiące piersią (ponieważ jedynie 1% leku przechodzi do mleka). Nie jest zalecany do stosowania w terapii ospy wietrznej. Dawkowanie ibuprofenu w przypadku dzieci prezentuje się następująco:
- doustnie i doodbytniczo – 10 mg na kg masy ciała co 6-8 godzin, maksymalnie 40 mg na kg na dobę.
Paracetamol natomiast jest lekiem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym o działaniu ośrodkowym, jednak nie wykazuje przy tym działania przeciwzapalnego. Wymaga regularnego podawania co 4 godziny. Podobnie jak ibuprofen może być stosowany na czczo, również u dzieci. Dawkowanie paracetamolu w przypadku dzieci prezentuje się następująco:
- doustnie – 10-15 mg na kg masy ciała co 4 godziny, maksymalnie 90 mg na kg masy ciała;
- doodbytniczo – 15 mg na kg masy ciała co 4-6 godzin, maksymalnie 90 mg na kg masy ciała na dobę.
Oba leki można jednak ze sobą łączyć, co daje silniejszy efekt przeciwgorączkowy i przeciwbólowy.
Jak łączyć paracetamol z ibuprofenem u dzieci?
Skuteczność i bezpieczeństwo obu preparatów zostało potwierdzone wieloma badaniami klinicznymi. W przypadku braku adekwatnej odpowiedzi terapeutycznej po zastosowaniu monoterapii (pojedyncza podaż leków) we właściwej dawce, można zastosować dwulekową terapię ibuprofen + paracetamol. W takich sytuacjach najskuteczniejszy schemat postępowania polega na jednoczesnej aplikacji obydwu leków, co prowadzi do efektu synergicznego (potencjalizacji efektu przeciwgorączkowego). Dodatkowo badania farmakokinetyczne nie wykazały zmian w poszczególnych stężeniach leków w osoczu, gdy oba leki były podawane razem. Konieczne jest przy tym właściwe, wysokie nawodnienie dziecka.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne działają przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo, paracetamol z kolei działa przeciwgorączkowo w mechanizmach innych niż NLPZ. W efekcie ibuprofen i paracetamol mają różne mechanizmy działania i podążają różnymi szlakami metabolicznymi. Należy jednak pamiętać, aby paracetamol i ibuprofen podawać razem, a nie naprzemiennie, ponieważ jednoczesna aplikacja prowadzi do efektu synergicznego, zaś naprzemienna może prowadzić do tzw. efektu indyferencji, co nie jest korzystne w zwalczaniu gorączki. Jednoczesne stosowanie polega na podaży takiej dawki, aby łącznie nie przekraczała ona 10-15 mg na kg masy ciała w odstępach czasowych wymienionych wyżej.
Naprzemienne stosowanie paracetamolu i ibuprofenu
Nie jest jednak przeciwwskazane naprzemienne stosowanie paracetamolu i ibuprofenu, co wciąż jest skuteczniejsze w leczeniu dzieci niż monoterapia. Dawkowanie opiera się wówczas na podaży paracetamolu co 8 godzin. Gdy gorączka nie spada, co 4-6 godzin dodaje się do tego ibuprofen. Leczenie łączone trwa do momentu, w którym gorączka zacznie słabnąć.
Kiedy łączyć paracetamol z ibuprofenem u dzieci?
Leków przeciwgorączkowych nie należy stosować, gdy temperatura ciała nie przekracza 38 stopni C. Przeciwwskazane jest też podawanie ich profilaktycznie, np. po szczepieniu (po którym wzrost temperatury ciała może być naturalną reakcją). Wskazaniem do terapii łączącej paracetamolu z ibuprofenem jest gorączka przekraczająca 38 stopni C, utrzymująca się dłuższy czas i niereagująca na osobną podaż tych leków.
Z uwagi na to, że paracetamol hamuje aktywność reninową osocza, nie należy zapominać o wysokim nawadnianiu małego pacjenta. Omawianych leków nie należy podawać dzieciom odwodnionym, np. w trakcie biegunki czy wymiotów. Biorąc pod uwagę możliwość interakcji lek-lek obejmujących paracetamol lub ibuprofen z innymi lekami (np. aspartamem lub lekami moczopędnymi), podawanie ich dzieciom należy skonsultować z lekarzem.
Polecane produkty:
|
Olej z czarnuszki
Czarnuszka to wszechstronny, naturalny produkt o potwierdzonym, niezwykle szerokim działaniu. Wykazuje właściwości m.in. antyseptyczne, antywirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwalergiczne ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Sybilski A., Postępowanie w trudnej do leczenia gorączce u dzieci, Lekarz POZ, 2022.
- Woroń J., Leki łączone w terapii bólu, Anestezjologia i Ratownictwo, 12/2018.
